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  • Kostengutsprachegesuch Transplantation

  • 2024_10

  • Der einfachen Lesbarkeit halber schliesst die männliche die weibliche Form mit ein.

  • Informationen zur Verwendung dieses Formulars

  • Login

    Wir empfehlen, kein Login zu erstellen / zu verwenden, da eingeloggt jeweils nur eine (1) Formularantwort zwischengespeichert werden kann.

    Zwischenspeichern

    Sie können den aktuellen Stand ihrer Angaben jederzeit ohne Login zwischenspeichern:

    1. Klicken Sie auf "Zwischenspeichern / Weiterleiten"
    2. Wählen Sie "Skip Create an Account"
    3. Geben Sie eine E-Mailadresse ein und klicken Sie auf "Send"
      ODER Klicken Sie auf "Get Draft Link". Somit wird der Link in Ihre Zwischenablage kopiert und Sie können ihn mit "ctrl + v" in ein E-Mail oder Dokument einfügen

    Auf diese Weise haben Sie die Möglichkeit, bei Bedarf mehrere Fomularantworten zwischenzuspeichern, um später mit der Eingabe fortzufahren.

    Datensicherheit

    Im Formular werden sensible Daten erfasst. Überprüfen Sie daher eingegebene E-Mailadressen auf ihre Korrektheit.

    Der SVK verwendet HIN zur Verschlüsslung des Mailverkehrs. Sowohl die Links zum Zwischenspeichern der Formulare als auch unsere Antwort zum eingereichten Formular werden HIN-verschlüsselt versendet.

    Hier finden Sie weitere Informationen zum Empfang HIN-verschlüsselter E-Mails:
    Anleitung HIN Mail Global - HIN Support

  • Patient

  •  . .
  •  . .

  • Zur Bearbeitung von Gesuchen, welche die Militärversicherung betreffen, benötigen wir die Einverständniserklärung des Patienten.

    Bitte laden Sie das Formular unter folgendem Link herunter und senden Sie es ausgefüllt per Mail an transplantation@svk.org.

  • https://svk.org/formulare/

  • Die Krankenversicherer CSS Versicherung AG, Helsana Versicherungen AG, KPT Krankenkasse AG und Sanitas Krankenversicherung sind nicht dem SVK angeschlossen.

    Für Gesuche zu Patienten, deren Leistungen über eine dieser Krankenversicherungen abgerechnet werden sollen, wenden Sie sich deshalb bitte direkt an diese Krankenversicherung.

    Sollen die Leistungen über eine IV-Stelle abgerechnet werden, wählen Sie bitte die zuständige IV-Stelle aus und fahren Sie weiter.

  • Die notwendigen medizinischen Behandlungen von anerkannten Geburtsgebrechen werden bis zum vollendeten 20. Altersjahr durch die IV finanziert.

    Sie haben eine Invalidenversicherung gewählt und ein Geburtsdatum angegeben, welches mehr als 20 Jahre zurückliegt.

  • Zentrum

  • Vorgesehene Leistung

  • Sie haben "Destination Therapy" gewählt. Diese Fälle werden vom SVK nicht geprüft, da eine Herztransplantation nicht in Frage kommt. Reichen Sie das Gesuch bitte direkt beim Kostenträger ein.

  • Eine Übersicht der ICD-Codes finden sie unter
    https://www.medcode.ch/ch/de/icds/ICD10-GM-2022?detailed=1

  •  . .
  •  . .

  • Personalien des Lebendspenders

  •  . .

  • Geburtsgebrechen

  • Bitte senden Sie die IV-Verfügung an transplantation@svk.org

  • Sie geben einen Zusammenhang mit einem Geburtsgebrechen an. Sie haben jedoch auf der vorherigen Seite keine IV-Stelle angegeben. Bitte wählen Sie auf der vorherigen Seite die entsprechende IV-Stelle an, damit die Abrechnung korrekt erfolgen kann.

  • Abschluss / Hinweise

  • Der Arzt bestätigt, dass der Patient über nachfolgende Punkte aufgeklärt wurde und mit der Vorgehensweise wie der damit verbundenen Datenbearbeitung einverstanden ist.

        1. WZW-Kriterien: Medizinische Massnahmen müssen wirksam, zweckmässig
            und wirtschaftlich sein (WZW-Kriterien) und den Gesundheitszustand oder
            die Erwerbsfähigkeit der versicherten Person verbessern oder vor weiterer
            Beeinträchtigung bewahren. Der SVK darf zur Überprüfung der WZW-
            Kriterien zusätzliche Angaben verlangen.
        2. Kostenübernahme: Der SVK ist durch die ihm angeschlossenen
            Krankenversicherer beauftragt, das vorliegende Kostengutspracheverfahren
            durchzuführen. Die Erteilung der Kostengutsprache richtet sich nach der
            Swissmedic Registrierung und einer allfälligen Limitatio in der Spezialitätenliste.
        3. Daten: Die in diesem Kostengutsprachegesuch enthaltenen Daten dürfen
            bei Bedarf an medizinische Experten und/oder andere den Patienten
            betreuende Stellen weitergeleitet werden. Die Daten werden in anonymisierter
            Form vom SVK zentral ausgewertet und für statistische Zwecke verwendet. 
            Der SVK ist betreffend interner Abläufe und Datenschutz nach ISO 9001:2015, 
            VDSZ:2014 und auch ISO 27001:2013 zertifiziert.

  •  . .
  • Löschen

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